Schadeformulier

Persoonlijke gegevens

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Adres waarop de schade is voorgevallen

Postcode

Huisnummer

Straatnaam

Plaats

Omschrijving van de schade

Datum van schadegeval

Totaalbedrag van schade

IBAN Rekeningnummer

Omschrijving van de schade en de oorzaak ervan

Facturen en offertes

Voeg kopieën van facturen en (offertes) van eventuele reparatiekosten toe

Bestand(en)

Kies bestand...

Bladeren

(Max 5 MB: doc,docx,xls,xlsx,pdf)

Stedin legt uw gegevens vast voor toekomstige dienstverlening. Wij gebruiken deze nooit voor commerciële doeleinden. In ons privacy statement leest u hoe wij met uw persoonsgegevens omgaan.